Что такое эксфолиативный дерматит и как от него избавиться?

Врач

Эксфолиативный дерматит представляет собой целую группу заболеваний, проявляющихся обширными поражениями кожных покровов в виде покраснений, уплотнений, утолщения и усиления их рисунка (лихенизации). Обязательными симптомами, отличающими эксфолиативную кожную болезнь от распространенных тяжёлых форм дерматитов, являются сильный зуд, выпадение ногтей и волос, патология лимфатических узлов и серьезное нарушение общего состояния. Независимо от причин, вызвавших болезнь, она чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Виды, симптомы и стадии

Симптоматика эксфолиативного дерматита разнообразна и во многом зависит от причин, вызвавших заболевание. Существуют, однако, признаки, характерные для всех форм эксфолиативного дерматита.

Начинается заболевание с отдельных очагов покраснения (эритемы), постепенно распространяющихся на здоровую кожу с образованием сплошных, интенсивных эритематозных площадей. Через несколько дней после появления пятен пораженные очаги начинают интенсивно шелушиться с образованием белых и жёлтых чешуек. Участки шелушения появляются вначале на сгибательных поверхностях суставов. С течением времени присоединяется отек, лихенизация – пораженные участки приподымаются над поверхностью здоровой кожи.

От образования отдельных участков покраснений до слияния их в обширные зоны поражений проходит от 1-4 дня. Процесс сопровождается повышением температуры, общим недомоганием и ознобом. Волосы в очагах эксфолиативных явлений выпадают. Отмечается увеличение лимфатических узлов. Нарушение водно-электролитного баланса, в том числе из-за усиленного пропотевания крови через эпидермис, приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, учащению сердцебиения.

При развитии эксфолиативного дерматита на фоне уже существующей патологии эпидермиса характер симптомов может меняться.

Эритродермия Брока

При эритродермии Брока кожа стянута, красная, с толстыми чешуйками на поверхности. Поражается лицо, веки выворачиваются. В складках паха и подмышек обнаруживаются черные сосочковидные разрастания. На теле формируются напряжённые, наполненные пузыри, которые лопаются с образованием эрозий. Характерен интенсивный рост ногтей и волос.

Эксфолиативный псориатический дерматит

Развивается на фоне псориаза, но может возникнуть и у здорового человека при относительно хорошем состоянии здоровья. Отечность и загрубение кожи приводят к потере эластичности. Движения в суставах из-за этого становятся болезненными, ограниченными. Возникает зуд и боль при давлении на кожные покровы. Отмечаются постоянные расстройства функции пищеварительной системы, бронхиты. Волосы выпадают, ногтевые пластины деформированы.

Эксфолиативный экзематозный дерматит Унна

Представляет собой реакцию организма на чрезмерное раздражение кожных покровов сильнодействующими лекарствами, используемыми при лечении экземы. Проявляется толстыми жирными корками и чешуйками. В складках наблюдается скопление и выделение жидкости.

Дерматит Риттера

Является врожденной формой эксфолиативной болезни. Страдают заболеванием Риттера преимущественно дети в возрасте до 5 недель.

Начинается на фоне полного здоровья с появления в области около рта покраснения и небольших пузырей. Очень быстро процесс распространяется на туловище и конечности. Кожа на теле также становится ярко-красной, отечной и припухшей. Спустя 12-48 часов пузыри постепенно вскрываются, открывая эрозивные поверхности. На этой стадии явно выражен специфический симптом Никольского, когда при попытке оторвать свободный край лопнувшего пузыря удается отслоить участки здоровой кожи. При этом эпидермис отрывается от тела пластами и лентами. Отслоение наружных и более глубоких слоев происходит даже при относительно слабом потирании визуально здоровых участков.

Общее состояние нарушено значительно. Температура подымается до 38-40°C, нарушается водно-солевой баланс, происходит разбалансировка процессов терморегуляции (больные мёрзнут, чувствуют озноб).

Эксфолиативный дерматит имеет три стадии:

  • 1 стадия – эритематозная, проявляющаяся покраснением, отеком кожи, формированием пузырей.
  • 2 стадия – эксфолиативная. Начинается с формирования заполненных экссудатом пузырей, постепенно отслаивающих эпидермис от подлежащих тканей. Образованные после разрыва пузырей эрозии медленно начинают сливаться, формируя целые раневые зоны. На этом этапе появляются первые симптомы желудочно-кишечных расстройств.
  • 3 стадия – восстановительная, или репаративная. Общее состояние улучшается, медленно заживают эрозивные поверхности.

Десквамативная эксфолиативная эритродермия Лейнера

Первыми проявлениями являются пятна в области заднего прохода, ягодиц и промежности. Далее покраснения возникают на конечностях, в естественных складках. Начинаться болезнь может и с волосистой части головы, затылка, ушей. Постепенно охватывает обширные площади кожных покровов. Волосы и ногтевые пластины меняют структуру, форму, цвет, теряют прочность.

За столом врача
Наиболее характерные проявления — огрубение кожных покровов в местах поражения, покраснение кожи, шелушение в виде пластин и появление на коже трещин. Они отмечаются уже на ранних стадиях заболевания.

Кожа ребенка сухая, ярко-красного цвета, покрыта пластинчатыми чешуйками. Между очагами поражения остаются бледные участки нетронутых кожных покровов. Спустя максимум неделю формируются новые зоны дерматита на уцелевших до этого участках. Медленно распространяясь, они сливаются со сформированными ранее местами шелушения.

Покрытие шелушением всего кожного покрова означает начало его отслоения. Вся площадь тела покрыта тонкими, как бумага, чешуйками, местами многослойными. Чешуйки легко снимаются, обнажая мясо-красную поверхность. Заживление происходит спустя несколько недель.

Как и при эксфолиативном заболевании Риттера, наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушение общего состояния, подъём температуры до 37-38°C.

Оба дерматита (Риттера и Лейнера) могут протекать легко, среднетяжело и тяжело. При лёгких формах, несмотря на тотальные отслоения кожных покровов, общее состояние остаётся условно удовлетворительным – температура подымается до 38-40°C, но удерживается относительно недолго и несколько спадает. При среднетяжелой форме температура и общее состояние меняется значительно. Болезнь может закончиться летально, но при должном лечении исход благополучный.

Тяжёлым считается течение дерматита при присоединении инфекции и заражении крови.

Причины возникновения

Причины эксфолиативных патологий у взрослых и детей иногда не удается установить даже при вскрытии. Основной считается токсико-аллергическая теория, согласно которой данная группа заболеваний развивается как обострение или крайняя форма проявления острых и хронических дерматитов. Например, экзематозная и псориатическая формы дерматита возникают на фоне обострения, соответственно, экземы и псориаза. Токсико-аллергической теорией можно объяснить до 80% случаев болезни, в 17-18% причины остаются неустановленными.

Некоторые виды дерматитов новорожденных имеют инфекционное происхождение. Примером может служить врождённый эксфолиативный дерматит Риттера. Достоверно доказано, что он развивается вследствие инфицирования стафилококком или стрептококком.

Как отличить от других видов дерматита

По симптомам начальные этапы эксфолиативного дерматита у взрослых напоминают обычные хронические воспалительные болезни кожи с соответствующими признаками. Отличительными чертами эксфолиативных эритродермий являются:

  • большие площади поражения;
  • стремительное распространение очагов на здоровые ткани (24-48 часов);
  • нарушения со стороны ЖКТ, появление которых совпадает с началом отслоений кожи;
  • значительное ухудшение общего состояния;
  • типичное начало для некоторых форм (Риттера, Лейнера);
  • резкое усугубление симптомов других, имеющихся форм дерматита (внезапное распространение очагов по площади, уменьшение зуда на фоне ухудшения внешнего вида поражений и др.).

Лечение и профилактика

Тактика лечения дерматита у взрослых и у детей в целом одинакова. При этом средства, используемые для лечения эксфолиативного поражения кожи в первую очередь, подбираются в зависимости от предполагаемых причин болезни.

Врач предостерегает
Прогноз врачи дают благоприятный только в том случае, если больной своевременно обратился за профессиональной медицинской помощью и специалисты установили истинную причину развития эксфолиативного дерматита. 

При эритродермиях, связанных с токсическими воздействиями (прием лекарств, контакт с химикатами и т.д.), назначаются мочегонные и слабительные средства, внутривенное введение изотонических растворов, витаминов, сорбентов.

Если эксфолиативная патология вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики обязательно назначают в первую очередь. Терапия противомикробными средствами продолжается до улучшения состояния больного: снижения температуры, купирования симптомов расстройств желудочно-кишечного тракта.

Преобладание аллергического компонента при эксфолиативном дерматите требует использования антигистаминных препаратов, стабилизаторов клеточных мембран, детоксикационной терапии (сорбенты, неогемодез).

При любой форме показано применение глюкокортикоидов. Мазями, содержащими гормоны, смазывают пораженные эксфолиативным процессом участки кожи на ранних этапах заболевания. На стадии отслоения кожных покровов переходят на прием гормонов внутрь или инъекционно. В тяжёлых случаях назначаются цитостатики.

Алгоритмы профилактики эксфолиативных эритродермий вызванных аллергическими и токсическими факторами разработаны недостаточно. Среди общих рекомендаций:

  • исключение провоцирующих агентов;
  • прекращение использования препаратов, к которым организм избыточно чувствителен;
  • гиппоалергенная диета.

Предупредить инфекционный эксфолиативный дерматит Риттера можно путем соблюдения правил гигиены по уходу за ребенком сразу после его рождения. От контакта с новорожденными малышами должны быть устранены все лица, имеющие признаки инфекции на коже и в полости рта.

При первых же симптомах болезни у новорожденных детей назначаются ударные дозы антибиотиков, а сами они содержатся в стерильных боксах до излечения.

Прогноз и возможные осложнения

Тяжёлое течение врождённых эксфолиативных дерматитов у детей может вызывать пневмонию, абсцесс и флегмону, гнойный отит. Нарушение обмена жидкостей и интоксикация ведут к расстройствам функций почек, печени, желудочно-кишечного тракта. 50% заболевших малышей в возрасте до 6 дней погибают.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector