Герпетическая инфекция 3 типа: что делать?

Доктор

Герпес 3 типа вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Как правило, при первичном заражении вирусом Варицелла зостер болезнь протекает в форме ветрянки, а при реактивации герпеса возникает опоясывающий лишай. При стойком иммунитете организм быстро подавляет эту инфекцию, за 10-14 дней проходят основные клинические проявления. Клеточный и гуморальный иммунитет могут побороть активацию вируса без специфического медикаментозного лечения. В детском и пожилом возрасте, а также при иммунодефиците требуется противовирусное и симптоматическое лечение. Полностью герпес этого вида не излечивается, он остается в латентном состоянии нервных узлах.

Пути заражения и особенности жизнедеятельности вируса

Первичное заражение происходит при контакте с больным, у которого имеются высыпания ветряной оспы (иногда при контакте с болеющим опоясывающим герпесом). Второй путь передачи – через воздух. При кашле или чихании от больного человека герпес попадает в воздух вместе с микроскопическими каплями слюны. В окружающей среде герпесвирус 3 типа не гибнет несколько суток. Здоровый человек, вдыхая влажный воздух, заражается возбудителем.

Вирус герпеса 3 типа при первичном попадании проявляется в виде ветряной оспы. Так как первое заражение обычно происходит в детстве, то ветрянкой болеют в основном дети 3-6 лет. Считается, что ветряной оспой можно переболеть единожды в жизни.

После стихания клинических симптомов вирус переходит в неактивную стадию и находятся в нервных ганглиях (узлах) возле спинного мозга. При повторной активации герпесвирус 3 типа поражает нервы и приводит к опоясывающему лишаю.

Факторы проявления, симптомы и осложнения заболеваний, вызванных Варицелла зостер

При попадании герпеса 3 типа в организм, начинается его размножение, клинические проявления, затем вирус переходит в неактивное состояние и может при подходящих условиях снова проявляться в другой форме. Ветрянка и опоясывающий лишай вызывается одним и тем же, третьим типом герпеса, который на латыни называется Varicella zoster.

Первично инфекция проявляется ветрянкой. Сначала появляется везикулярная сыпь. Волдыри могут локализоваться по всему телу. 3 тип герпеса проявляется слабо у людей со стойким иммунитетом. При ослабленных иммунных реакциях несколько дней наблюдается высокая температура и повторные волны подсыпаний.

При следующих активациях вируса третьего типа наблюдается клиника опоясывающего лишая. Факторы, провоцирующие эту болезнь:

  • влажный холодный климат;
  • сквозняки;
  • работа в сыром холодном помещении;
  • любые переохлаждения организма (купание в холодной воде, промокшие ноги осенью и т.п.).

Большое влияние оказывает нервное и физическое переутомление.

Протекает опоясывающий лишай болезненно, так как поражаются не только клетки кожи, но и нервные структуры. При состояниях выраженного иммунодефицита развиваются осложнения – герпетическая пневмония, миокардит, гепатит, артериит и т.д.

Ветряная оспа

При заражении вирусом герпеса третьего типа через воздух или при контакте с высыпаниями больного человека инкубационный период составляет примерно 2 недели. За это время возбудитель адаптируется в клетках и там размножается. Через 1-2 дня, в продромальный период, пациент чувствует усталость, ломоту в теле. У детей в продромальный период отмечается снижение активности, вялость.

Клинические проявления ветряной оспы:

  • Появление везикулярной (пузырчатой) сыпи. Сначала наблюдается несколько небольших везикул с жидким содержимым, они самостоятельно лопаются, ранки покрываются коркой.
  • Сыпь может появиться на любой части тела, даже под волосяным покровом на голове и в области гениталий.
  • Высыпания сопровождаются зудом. Дети часто расчесывают обсыпанные места, что вызывает усугубление процесса – участок кожи может инфицироваться и загноиться. Осложненные раны оставляют на коже округлые рубцы.
  • У пациента повышается температура тела, затем спадает и может снова отмечаться скачок вверх при новой волне сыпи.
  • Герпетические высыпания толчкообразные, повторяются несколько раз. Как правило, появление новых папул наблюдается на протяжении 5 дней. При осложненном герпесе новые волны высыпаний появляются 1-2 недели.

Важно вовремя диагностировать ветрянку при беременности. Если вирус проникнет от матери через плацентарный барьер, то скажется на развитии плода. Риск для ребенка небольшой на ранних сроках и в середине беременности. Герпес третьего типа чаще поражает нервные клетки, около 2% детей рождается с отклонениями со стороны центральной нервной системы.

Ветрянка
Для уменьшения зуда рекомендуются частые ванны (до 6 раз в день) в теплой воде. При этом купание не должно быть длительным (достаточно 1-3 минут), тереть кожу мочалкой или применять моющие средства запрещено, а после ванны кожу следует не вытирать, а легко промокнуть мягкой тканью. Купание не рекомендуется лишь при выраженной лихорадке.

Опасно заболеть в конце последнего триместра беременности. Во время родов врачи могут диагностировать у ребенка врожденную оспу, которая протекает с осложнениями в виде пневмонии, тотального воспаления кишечника. У некоторых детей заболевание не поддается лечению, летальность составляет около 30%.

Лечение зависит от степени клинических проявлений. У пациентов с крепким иммунитетом ветрянка протекает легко. Места высыпаний смазывают бриллиантовой зеленью или другим антисептиком, чтобы вирус не распространялся по коже. Если везикулы чешутся, назначают внутрь антигистаминные препараты. При подъеме температуры используют жаропонижающие средства – Ибуклин, Ибупрофен, Парацетамол. При осложненной форме ветряной оспы лечение проводится в стационаре, под наблюдением врача.

При диагностировании герпеса третьего типа у беременной женщины для лечения используется специфический иммуноглобулин, направленный на подавление возбудителя.

Опоясывающий лишай

При активации герпесвируса 3 типа, который находился в «спящем» состоянии после перенесенной ветрянки, развивается опоясывающий лишай. Болезнь может проявиться спустя десятилетия после первичного попадания вируса в детстве, когда наблюдалась ветряная оспа. Все эти годы герпес находится в латентном состоянии в разных отделах нервной системы. Когда вирус «просыпается», он разносится по аксонам и в первую очередь поражает нервы, а не кожу, как при ветрянке. Опоясывающий лишай наблюдается чаще при снижении защитных сил организма у лиц старше 55 лет, у беременных или у пациентов, длительно принимающих цитостатики, антибиотики.

Причины появления опоясывающего лишая связаны с активизацией вирусной инфекции, которая наступает при снижении иммунитета. Самые частые причины:

  • хроническая усталость, бессонница;
  • снижение иммунитета, вызванное приемом лекарственных средств;
  • онкозаболевания, состояние после курсов химиотерапии или облучения;
  • состояние после трансплантации органов или костного мозга;
  • ВИЧ-инфекция.

Клиническую картину опоясывающего лишая можно спутать с проявлениями межреберной невралгии. Через 2-3 дня после болевых ощущений появляются пузырчатые высыпания, вызванные герпесной инфекцией.

Опоясывающий лишай
Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела. В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления опоясывающего лишая находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

Характерные признаки опоясывающего лишая при активации герпеса третьего типа:

  • Подкожный зуд в области поясницы и других отделах спины, особенно в межреберье. Может сопровождаться чувством покалывания.
  • Несколько дней чувствуется общая слабость, недомогание.
  • Выражен болевой синдром в спине и в области ребер. Боль чаще разлитая, но с одной стороны туловища.
  • Спустя 2-3 дня после появления болевого синдрома на коже образуются красные отечные пятна, которые через 4-5 дней покрываются красными папулами, переходящими в пузыри с прозрачным экссудатом.
  • Волдыри самостоятельно вскрываются, подсыхают с образованием корки.
  • После отпадания корки и заживления ранок остается пигментация кожи.

Болевой синдром может сохраняться после исчезновения сыпи несколько недель или месяцев. Длительная боль является признаком постгерпетической невралгии.

При контакте больного опоясывающим лишаем человека с ребенком, который ранее не был инфицирован герпесом 3 типа, у ребенка с высокой вероятностью возникнет ветряная оспа.

Диагностика

Диагноз ветряной оспы ставится по специфическим высыпаниям и характерным клиническим проявлениям.

Лабораторная диагностика ветрянки до появления сыпи затруднена. Иммуноглобулины типа М могут вырабатываться через время, и даже в первые четыре дня от начала высыпаний они бывают отрицательными. Появляются Ig M в крови обычно на пятый день после первой волны высыпаний. Через 2-4 недели от начала болезни в крови фиксируются иммуноглобулины типа G. Появившись один раз, они всю жизнь циркулируют в лимфотоке и в кровотоке. Титр Ig G будет нарастать при переходе вируса из латентного состояния в активное.

Вторая разновидность герпеса третьего типа – опоясывающий лишай. Диагностируется он в основном по характерным признакам. При смазанной клинической картине, чтобы дифференцировать от межреберной невралгии, рекомендуется исследовать титр антител G c промежутком в 7-10 дней. Если количество Ig G увеличивается, значит, идет распространение вируса герпеса 3 типа.

Лечение

Герпес третьего типа, как и остальные вирусы этого семейства, не излечивается полностью, а длительно сохраняется в организме в латентном состоянии. Основные принципы лечения герпеса направлены на устранение симптомов заболевания, проводится противовирусная терапия.

При ветряной оспе:

  • Необходимо везикулы на коже и место вокруг них обрабатывать антисептическим раствором. Можно использовать раствор метиленовый синий, жидкость Кастеллани (Фукорцин).
  • Постельный режим и жаропонижающие средства (кроме Аспирина) в периоды высокой температуры тела.
  • Обильное теплое питье. Рекомендуется отвар шиповника, чай с ромашкой и т.д.
  • При зуде назначают антигистаминные препараты быстрого действия – Супрастин, Дезал.
  • При осложнениях ветрянки, когда высыпания и температура продолжаются более 5 дней, врач может назначить антибактериальные препараты.

При опоясывающем лишае:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает болевой синдром и воспаление нервных волокон.
  • Рекомендуются растирки согревающими мазями только на чистую кожу без высыпаний.
  • Высыпания необходимо обрабатывать теми же антисептиками, что и при ветрянке.
  • При выраженном зуде добавляют противоаллергические препараты.
  • Людям с пониженным иммунитетом необходимо назначать иммуномодуляторы.

При обеих клинических формах герпеса показано применение противовирусных препаратов, активных в отношении Varicella-zoster.

Общие рекомендации

Для профилактики активации ВГЧ-3 необходимо принимать меры, направленные на укрепление иммунной системы. Рекомендуется:

  • Соблюдать режим сна и отдыха.
  • Употреблять полезную пищу. В рационе должны максимально присутствовать фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
  • Вовремя пролечивать воспалительные заболевания, санировать хронические воспалительные процессы.
  • Заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.

Если у человека появляется недомогание, быстрая утомляемость, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Медикаментозная терапия

Для укрепления иммунитета рекомендуются иммуномодуляторы только в случае отклонения показателей иммунограммы.

Нельзя принимать препараты, ускоряющие иммунные реакции, без рекомендаций врача.

Противовирусные препараты направлены на борьбу с вирусом путем активации некоторых иммунных реакций. Принимать их можно в острый процесс и дважды в год для профилактики. Все назначения и контроль лабораторных показателей должен осуществлять врач. Не рекомендуется заниматься самолечением при заболеваниях, вызванных вирусом герпеса любого типа.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector