Что такое дерматомикоз и как от него избавиться?

Врач

Дерматомикоз — это грибковое поражение кожи и ее придатков (ногтей, волос), вызываемое грибами-дерматофитами рода Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. На территории стран бывшего Союза самыми распространенными считаются Trichophyton rubrum (красный), Trichophyton mentagrophytes или interdigitale (межпальцевый) и Microsporum canis (передается от животных). Обнаруживаются патогенные грибы у 20% жителей Земли. Лечение грибковых поражений кожи – длительный процесс (4-6 недель). Но не всегда он заканчивается положительно и приводит к полному выздоровлению.

Причины и факторы риска

Спектр причин, вызывающих дерматомикоз кожи и ее придатков, широк. Имеет значение территория проживания пациента, возраст, сопутствующие заболевания, условия жизни, соблюдение гигиены.

Например, некоторые дерматомикозы (особенно волосистой части головы) при заражении от человека в большинстве случаев вызываются Т.rubrum, но могут быть следствием инфицирования грибом Microsporum canis, широко распространенным среди домашних собак, котов. Поражение стоп и кистей также могут провоцировать различные возбудители.

Огромную роль в развитии дерматомикоза гладкой кожи, стоп, волосистой части головы играют профессиональные факторы. Отмечена высокая частота грибковых инфекций у спортсменов, дорожных рабочих, металлургов, пловцов, военных, водителей, офисных сотрудников, ведущих преимущественно сидячую жизнь. Способствуют заболеванию у них длительное ношение закрытой обуви или одежды, постоянное пребывание во влажной среде, запотевание ног, паховых складок, загрязнённость рабочих помещений. Лечение из-за постоянного действия сопутствующих факторов также может затягиваться.

К факторам, облегчающим инфицирование грибами при неблагоприятных внешних условиях, относятся:

  • повреждения кожи (более 30% больных имеют дерматиты, аллергические поражения);
  • патологии ЖКТ или бронхолегочного комплекса без лечения или не поддающиеся ему;
  • диабет (треть больных, несмотря на эффективное лечение основной патологии, страдает дерматомикозами с очагами различной локализации);
  • высокая концентрация грибов, провоцирующих дерматомикоз, одномоментно попавшая на кожу.

Разновидности и симптоматика дерматомикозов

Грибы-дерматофиты, попадая на тело человека, вызывают характерные симптомы: шелушение кожи, воспаление, покраснение, зуд, болезненность, иногда гнойные выделения в области волосяных фолликулов. Выраженность внешних проявлений и субъективных ощущений у больных разнится, хотя методы лечения различных форм дерматомикоза сходны.

Дерматофития гладкой кожи

То, какие будут симптомы дерматомикоза гладкой кожи, зависит от способа заражения. Если инфицирование произошло от животного, то очаги небольшие, округлые, с выраженной воспалительной реакцией. В зонах поражения нередко присутствуют пузырьки. Лопаясь, они оставляют мокнущую поверхность, немедленно покрывающуюся коркой. Лечение особенно тяжелое и длительное.

Дерматофития гладкой кожи
Следует отметить, что группа риска — люди, работающие с животными, — фермеры, ветеринары, кинологи, работники вивариев и т.п., а также больные, длительное время проводившие лечение кортикостероидами.

При заражении дерматомикозом от человека очаги большие, как бы наложены друг на друга. Возникающие отдельно пятна постепенно увеличиваются, накладываются на ранее образованный основной участок поражения. Граница со здоровыми тканями валикообразно приподнята, четкая, постепенно «пожирает» все новые участки. В центральных участках пораженной кожи воспаление умеренное. Чешуйки мелкие или очень мелкие (мучное шелушение). Высыпания обычно расположены на участках тела, закрытых одеждой. Особенно это характерно для детей. Часто сочетается с микозом глубоких складок, стоп, онихомикозом.

Паховая дерматофития

Имеет типичные проявления. Зрелые очаги дерматомикоза четко отграничены от здоровой кожи сплошным валиком из воспаленной кожи, нередко состоящим из пузырьков. Умеренное покраснение в центральных участках постепенно сменяется интенсивной бурой окраской по периферии. Шелушения, вначале появляясь в области только паховых складок, постепенно распространяются на внутренние поверхности бедер, низ живота, мошонку, промежность.

Паховая эпидермофития
Люди, которые страдают от сильной влажности в паховой области, имеют большую вероятность заразиться дерматомикозом только благодаря этой своей особенности. Если вовремя не начать лечение заболевания, оно может перейти в хроническую форму.

Со временем под шелушением возникает выраженная воспалительная реакция – кожа краснеет, увеличивается площадь очагов дерматомикоза, появляется зуд. Последний, вызывая у человека неудержимое желание чесаться, способствует распространению заболевания через руки на другие части тела и заражению окружающих.

Микозы стоп и кистей

Дерматомикоз стоп имеет несколько клинических форм. Это:

  1. Сквамозная, или гиперкератотическая. Проявляется очагами затвердения различной формы и размеров, расположенных на боковой поверхности стопы, подошвах, сгибательных и боковых сторонах пальцев ног. Затвердение напоминает мозоль с той разницей, что при грибке присутствует шелушение, располагаются очаги не только в участках, поддающихся трению обувью, но и на других поверхностях, присутствует зуд. При переходе на мягкие кожные покровы, на границе грибкового поражения возникает воспалительный валик.
  2. Межпальцевой дерматомикоз. Проявляется в виде шелушения и трещин в области 3-4-й межпальцевых складок, а также в складках под пальцами. Пострадавшие участки отечны, воспаление четко отграничено, присутствуют эрозии, слущивание поверхностных слоев. Сопровождается болью, неприятным запахом, зудом и жжением.
  3. Дисгидротический дерматомикоз. Имеет вид многочисленных пузырьков, расположенных на своде стопы, нижнебоковых ее поверхностях, в складках между пальцами. Основной субъективный симптом – сильный зуд и жжение. Течение болезни имеет волнообразный характер, с усилением симптомов осенью и весной (лечение обычно требуется только в эти периоды).
  4. Острая форма дерматомикоза. Проявляется обширным поражением больших площадей кожных покровов. Характерны отеки, выраженное покраснение, отслоение поверхностных слоев кожи, образование пузырьков, после прорыва которых возникают эрозии и язвы. Часто присоединяется вторичная инфекция, развивается воспаление лимфатических узлов. Лечение длительное, не всегда успешное (болезнь часто рецидивирует).

Дерматомикоз волосистой части головы

Возбудителем заболевания может быть Trichophyton rubrum (90%), Microsporum canis (8-9%) и другие грибы (меньше 0,1% от всех случаев). Если заболевание вызывается грибком трихофитоном, очаги дерматомикоза множественные, изолированные, не превышают в размере 2-3 см. Имеют вид участков покраснения (интенсивного или едва различимого) с нерезко очерченными границами, покрытые сероватыми отрубевидными чешуйками. Чешуйки располагаются беспорядочно по всей площади пораженного места, по краям их может быть больше. На линии перехода дерматомикоза в здоровые покровы отмечается более выраженная воспалительная реакция – покраснение интенсивнее, наблюдается зуд, иногда жжение.

Дерматомикоз волос
Волосы в месте их разрастания становятся ломкими, при расчесывании быстро ломаются. Пораженная область лысеет, замещаясь шелушащимися участками эпидермиса.

При микроспории волосистой части головы крупных очагов 2-3 штуки, реже один. Диаметр участков – 2-5 см. Границы чёткие. За пределами основных больших участков поражения располагаются «отсевы» – мелкие зоны диаметром 1-1,5 см. За счёт отсевов происходит разрастание площади заболевания – увеличиваясь, они соединяются между собой и с основным поражением.

У детей и пожилых людей развивается особая форма дерматомикоза – парша. Представляет собой щитообразные корочки на голове, коричневого, жёлтого или грязно-серого цвета. Постепенно сливаясь, они образовывают массивные области, источающие неприятный «мышиный» запах.

Волос на поражённом участке кожи мало. Они, независимо от возбудителя болезни, ломкие, тусклые, светло-серые, окаймленные белым чехлом из чешуек, легко вынимаются по краям, самостоятельно выпадают в центральных участках. Из-за этого болезнь ещё называется стригущим лишаем.

Онихомикоз

Включает несколько форм заболевания (дистальную, поверхностную, проксимальную), общим для которых является поражение ногтевых пластин, их утолщение, расслоение. Ноготь становится хрупким, постепенно разрушается.

Онихомикоз
Определить грибок ногтей несложно: конечность (стопу или кисть), предположительно пораженную грибком, погружают в раствор марганцовки. При этом здоровые ногти приобретают коричневый цвет, а пораженные грибковой инфекцией не меняют начального цвета.

Как правило, начинаясь с одного-двух ногтей, дерматомикоз без лечения постепенно распространяется на остальные пальцы.

Как диагностируется

Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения заражённый дерматомикозом человек должен сдать соскоб с больных участков с целью дальнейшего микроскопического исследования. Материалом служат волосы, «пеньки» обломанных волос, чешуйки. Забор материала необходимо производить на периферии участков пораженного эпидермиса, поскольку здесь возбудителей больше.

Положительным результат считается при обнаружении в соскобах нитей мицелия и спор гриба.

Как лечить дерматомикоз

Лечение дерматомикоза может быть комплексным или только местным. При изолированных отдельных очагах используются противогрибковые средства для местного, локального применения: мази, кремы или гели Клотримазола, Тербинафина, Миконазола, Ламизил, серно-дегтярная мазь. Параллельно с местным лечением проводят обработку внутренней поверхности обуви 25% раствором формалина или уксусной эссенцией. При упорном, стойком течении заболевания в схемы лечения добавляют системные антимикотики: Тербинафин, Интраконазол, Гризеофульвин. Длительность терапии подбирается индивидуально, но обычно это не менее 2-4 недель.

Обширные, генерализованные грибковые поражения требуют обширной комплексной терапии. Начинают лечение с ударных доз системных противогрибковых препаратов в комплексе с местными средствами.

Даже самые эффективные методы консервативного лечения не могут полностью исключить вероятность рецидивов. Чтобы повысить результативность терапии следует совмещать ее с «профилактическим» способом жизни – полностью или в значительной мере сократить влияние на организм факторов риска.

Профилактика

Основными профилактическими мерами являются:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременная чистка, замена одежды (униформы, спецодежды);
  • исключение совместного использования бытовых принадлежностей (полотенец, расчесок);
  • достаточное проветривание помещений на рабочем месте;
  • устранение общих и локальных перегревов.

Места общего пользования (бассейны, бани) рекомендовано посещать после соответствующей дезинфекции, если это предусмотрено и возможно реализовать.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector