Что делать при появлении генерализованной сыпи из-за крапивницы?

Крапивница – это аллергическое кожное заболевание, которое проявляется в виде красных пятен и сильного зуда. Сыпь может сливаться в волдыри. Причинами этой патологии являются пищевые или внешние аллергены, которые попадают на кожу с пыльцой или косметическими средствами. Генерализованная крапивница характеризуется разлитыми высыпаниями, поражает все тело, нет четких очагов заболевания. Она может возникнуть внезапно или протекать в хронической форме. Без надлежащего лечения болезнь может осложниться отеком Квинке, что угрожает жизни пациента. Лечение направлено на устранение аллергической реакции и повышение общей сопротивляемости организма.

Причины и механизм возникновения крапивницы

У болезни есть два механизма развития – иммунный и неиммунный. В первом случае аллерген вызывает запуск цепочки иммунологических реакций. Сначала идет выработка клетками гистамина, которые распознают тучные клетки и в ответ начинают выделять медиаторы воспаления. На коже образуется аллергическая сыпь.

Для неиммунного механизма характерно раздражение тучных клеток «напрямую» аллергенами. При этом не происходит выработки биологически активных веществ в ответ на аллергенны. В крови не накапливается ответный белок к аллергии, то есть общий иммуноглобулин Е.

Причины возникновения генерализованной формы крапивницы:

  • Прием лекарственных препаратов. Особенно часто сыпь появляется при приеме антибиотиков, сиропов с красителями.
  • Укусы насекомых. Иногда крапивница возникает при повторных укусах, не с первого раза. Объясняется этот факт накоплением антител.
  • Раздражение бытовыми аллергенами – плесень, домашняя пыль, косметические средства, стиральные порошки и прочие химикаты.
  • Шерсть и эпителий животных. Чаще аллергия бывает на кошек и мышей (хомячков), чем на собак.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы, наличие паразитов, грибковые болезни кожи могут привести к генерализованной аллергической сыпи.

В ответ на аллерген при генерализованной крапивнице сыпь быстро распространяется по всему телу. Кожа имеет отечный вид, выраженно или умеренно красная. Медиаторы воспаления активизируют местные защитные реакции, поэтому тело местами будет на ощупь горячим.

Острая и хроническая формы: симптомы

Течение генерализованной крапивницы может быть острым или хроническим. При высыпаниях, сохраняющихся до 6 недель, определяют острую крапивницу. Если заболевание повторяется на протяжении более двух месяцев, то это хроническое течение.

Инфекционная крапивница
Острая генерализованная крапивница развивается после укуса насекомых или когда организм впервые столкнулся с новым пищевым аллергеном, косметическим средством. Как правило, симптоматика при остром процессе более яркая, чем при хроническом течении.

Описание сыпи при крапивнице в генерализованной форме:

  • Кожа приобретает розовый или красный цвет.
  • Нет локальности высыпаний, они генерализованы, то есть разлитые, без четких границ. Болезнь может одновременно проявиться на лице, руках, спине, груди, ногах и на слизистых оболочках.
  • Сыпь от мелкозернистой до крупных волдырей размером в несколько сантиметров. Характерные высыпания похожи на ожог крапивой.
  • Наблюдается подкожный отек, который быстро распространяется по всему телу.
  • Отмечается сильный нестерпимый зуд, чувство жжения.

Страдает общее состояние пациента. Именно при генерализованной форме крапивницы наблюдается сначала озноб, спустя 1-2 часа появляется жар, местное или общее повышение температуры. Многие пациенты отмечают головокружение, сонливость. Наблюдается онемение конечности при сыпи на ногах или руках, так как расширенные сосуды и измененный кровоток ведут к искажению нервного импульса.

Хроническое течение аллергической генерализованной крапивницы имеет менее яркую симптоматику. Больных часто обсыпает в разных местах, появляются новые расчесы. В редких случаях аллергены накапливаются долгое время. Тогда вспыхивает яркая клиническая картина с тотальным отеком, сильными высыпаниями, которые быстро сливаются в волдыри. Состояние может ухудшиться до потери сознания, необходима скорая медпомощь.

Возможные осложнения и последствия

Генерализованная крапивница быстро распространяется у ребенка или у взрослого по всему телу. В процесс вовлекаются слизистые оболочки, внутренние органы. Может развиться аллергический отек желудка, легких и даже головного мозга. Тяжелое осложнение крапивницы – отек Квинке. Это тотальный отек лица и конечностей. При этом осложнении отсутствует зуд, цвет кожи заметно не изменяется, наблюдается охриплость голоса, затрудненное дыхание. Отек Квинке очень опасен, нередко приводит к удушению.

Опасные осложнения требуют реанимационных мероприятий, внутривенного введения больших доз преднизолона или иных гормонов. Если у человека после принятия пищи или медикаментов развивается генерализованная форма крапивницы с удушьем, ухудшается общее состояние, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

При неправильном лечении генерализованной крапивницы волдыри на коже сливаются, возможно присоединение грибковой, вирусной или бактериальной инфекции. Если присоединяется инфекция, цвет экссудата меняется на желтый. Начинается нагноение волдырей и кожи под ними, возможен некроз тканей. Требуется противомикробная терапия. На коже после заживления могут остаться выраженные рубцы.

Как ставят диагноз

При первых симптомах генерализованной сыпи необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Диагностика крапивницы проводится на основе характерных жалоб и клинических данных. Грамотный дерматолог сразу определит визуальные проявления сыпи, наблюдающийся при генерализованной крапивнице.

Девушка у врача
Дерматолог может направить на консультацию к эндокринологу для оценки функции щитовидной железы, андрогенного статуса и т.д.

Если симптоматика смазанная, то есть слабо выраженная, необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Анализ крови на подсчет суммарного Ig E.
  • Тесты на выявление специфических Ig E.
  • При подозрении на грибковое поражение – соскоб кожи на границе пораженной и здоровой ткани для исследования на кандидоз.

Лечебные меры

Терапия при генерализованной крапивнице должна быть направлена на нейтрализацию фактора, повлекшего аллергическую реакцию, и на борьбу с местными симптомами. Не всегда пациент или врач может сразу понять, что же вызвало генерализованную сыпь. При хроническом процессе пациенты годами выясняют аллергены, которые приводят к клиническим проявлениям заболевания. Поэтому лечение генерализованных высыпаний начинается с применения местных антигистаминных препаратов непосредственно на кожу.

При тяжелом течении тотальную крапивницу необходимо лечить гормонами как местно, так и парентерально. Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием, блокируют выработку гистамина и медиаторов воспаления. Гормоны улучшают и значительно ускоряют метаболизм в тканях, поэтому первые результаты терапии при внутривенном введении заметны уже через несколько минут. Однако шоковые реакции организма могут быть и на введение преднизолона, гидрокортизона и других препаратов, поэтому врач должен начинать терапию с пробы, вводить все препараты медленно, с перерывами.

Первая помощь при сыпи

Терапия генерализованной сыпи начинается с применения препаратов, направленных на борьбу с аллергической реакцией:

  • Необходимо принять антигистаминные средства быстрого действия. К таким относятся Супрастин, Зодак, Лоратадин или Дезлоратадин.
  • Если генерализованная форма крапивницы сопровождается отеком Квинке, необходимо введение в вену гормональных лекарственных средств. Назначить внутривенную инъекцию и проследить за состоянием больного может только врач или фельдшер скорой медицинской помощи. Чаще используют преднизолон или дексаметазон.
  • Местное применение холода приводит к спазмированию сосудов, следовательно, к замедлению развития аллергической и воспалительной реакции. Поэтому можно приложить влажное полотенце.
  • На места с высыпаниями можно накладывать противоаллергическую мазь, например, Фенистил. Более сильным действием обладают комплексные препараты, в составе которых присутствуют гормоны. К таким относят Адвантан, Элидел и другие.

Обязательно нужно установить, что за аллергены вызвали сыпь, и убрать их из обихода.

При хроническом рецидивирующем течении врач иммунолог-аллерголог назначает препараты, которые блокируют развитие аллергии на клеточном уровне. Необходимы увлажняющие эмульсии, которые способствуют нормализации обмена веществ в коже. Курс лечения расписывается поэтапно на несколько месяцев.

Лечение препаратами

При первых проявлениях генерализованной крапивницы необходимы антигистаминные средства. Внутрь назначают антигистаминные препараты чаще второго поколения. Например, Зодак, Зиртек, Дезал, Лоратадин. Большинство таких лекарств необходимо выпивать единожды  в сутки, курс лечения от 10 дней до месяца. Если эффекта не наблюдается, врач может параллельно назначить противоаллергические препараты, блокирующие развитие аллергии в клетках кожи. Их пропивают от двух недель до нескольких месяцев. Например, Кетотифен, Сингуляр.

Вялое состояние
Многие лекарства от аллергии имеют побочный эффект в виде сонливости. У пациентов, принимающих антигистаминные лекарства, рассеивается внимание, что влияет на учебный процесс, на управление автомобилем.

Если крапивница сопровождается выраженной отечностью, необходимо применение диуретиков и глюкокортикоидных препаратов. Гормоны вводятся экстренно внутривенно. Если у пациента хроническая крапивница, необходим курс внутримышечных инъекций. Часто назначают Дексаметазон по 1 уколу на протяжении 5 дней.

При нервных расстройствах, которые часто сопровождают кожные высыпания, пациенту показан прием седативных препаратов. Начинают лечения с назначения легких травяных лекарств, например, валерьянки, пустырника. При выраженных психоэмоциональных расстройствах показан курс нейролептиков – Фенибут, Атаракс и т.д.

Если генерализованная сыпь при расчесах осложнилась инфекцией, врач назначит противовоспалительные средства, антибиотики или антимикотические препараты. Их применяют местно на пораженные участки тела.

Курс витаминотерапии поможет укрепить иммунитет, снизить аллергический статус. Пациентам назначают витамины и микроэлементы.

Другие методы

Лечение генерализованной крапивницы заключается не только в принятии лекарств. Всем пациентам необходимо соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие аллергическую реакцию. Запрещены красные и оранжевые плоды, сводится к минимуму употребление молочных продуктов.

Аллергены у каждого человека индивидуальны. Например, кому-то нельзя мед, другого человека высыпает от рисовой крупы. Чтобы выяснить, какой именно продукт не подходит, необходимо вести пищевой дневник. В нем записывается еда и напитки, которые были употреблены. Рядом фиксируется реакция организма через 4, 6, 12 часов, затем пометки вносятся ежедневно до 5 дней. Нельзя каждый день есть разную пищу. Меню на неделю должно состоять из нескольких повторяющихся продуктов.

Необходимо обращать внимание на все, с чем контактирует человек. Возможно, генерализованная сыпь проявляется после похода в гости к соседям, у которых есть кошка, или при смене стирального порошка. Внимательное отношение ко всему окружающему поможет выявить аллерген, чтобы в дальнейшем избавиться от него.

Необходимо ежедневно делать влажную уборку жилья, наводить порядок на рабочем месте, чаще проветривать помещение.

Закаливание, занятие спортом способствуют укреплению иммунитета, активизации естественных защитных свойств организма. Доказано, что генерализованная крапивная сыпь, как и другие аллергические реакции, встречаются в большей степени у людей с ослабленной иммунной системой.

Прогноз и профилактика

Прогноз у 60-70% больных благоприятен. Больше половины людей сталкиваются с генерализованной крапивницей единожды в остром состоянии. У остальных 30-40% пациентов крапивница переходит в хроническую форму.

Если человек не обращается за помощью к специалистам, не соблюдает рекомендации врача, крапивница усугубляется. С каждым годом организм начинает реагировать на все новые аллергены, список запрещенных продуктов расширяется. В тяжелых случаях развивается отек и удушье, что может привести к летальному исходу.

С целью профилактики новых проявлений генерализованной аллергии необходимо правильно питаться. Употреблять больше овощей в пропаренном или тушеном виде, есть свежие фрукты и зелень (конечно, если они не являются индивидуальными аллергенами). Исключить или ограничить пищу с консервантами, пищевыми красителями. Например, употребление магазинной колбасы сводится к минимуму.

Если высыпания продолжаются несколько недель, то крапивница считается хронической. Для удачного лечения необходимо постоянное наблюдение у дерматолога, аллерголога-иммунолога. При любом ухудшении состояния нужно незамедлительно обращаться в больницу.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector