Как оказать помощь при термическом ожоге?

Термический ожог – повреждение тканей, спровоцированное воздействием высоких температур от жидких, газообразных или твердых веществ. К основным источникам травм относят пламя, кипящие жидкости, раскаленные металлы. В зависимости от температуры и длительности контакта с горячими веществами повреждаются наружные и глубокие слои кожи – эпидермис, дерма, подкожная клетчатка. При обширных ожоговых ранах возникают опасные осложнения – ожоговая болезнь, интоксикация, сепсис.

Что такое термические ожоги

Ожог – термическая травма, которая возникает при воздействии веществ с температурой выше 55-60°C. Сопровождается повреждением:

  • кожных покровов;
  • подкожно-жировой клетчатки;
  • сухожилий;
  • связок;
  • мышц;
  • костей.

В статистике ожоги занимают второе место по числу летальных исходов вследствие несчастного случая. Тяжесть термических травм зависит от:

  • локализации ран;
  • площади поражения;
  • температуры горячего вещества;
  • продолжительности контакта.

Наибольшую опасность представляют ожоги, полученные от газов и пламени, которые находились под давлением.

Классификация термических ожогов по степени тяжести

Виды ожоговых ран определяют по площади, глубине повреждения тканей. К возможным факторам поражения при термических травмах относят:

  • пар;
  • раскаленные предметы;
  • открытое пламя;
  • расплавленные металлы;
  • горячие жидкости.

При воздействии паром возникают неглубокие, но обширные повреждения. Наибольшую опасность представляют раны, полученные при контакте с расплавленными металлами и кипящими жидкостями.

Согласно общепринятой клинико-морфологической классификации, выделяют 4 стадии ожогов:

  • Первая степень (эритема). Поверхностное поражение проявляется гиперемией (покраснением), жжением, умеренной отечностью кожи. Это самая легкая и неопасная форма термической травмы, которая легко поддается лечению. Сопровождается поражением только наружных слоев кожи. Симптомы ожога проходят в течение 3-5 дней.
  • Вторая степень (пузырьки). Характеризуется повреждением более глубоких слоев кожи – не только эпидермиса, но и частично росткового слоя дермы. Приводит к образованию пузырьков (везикул) в очагах поражения. Вызывает сильные боли, отек, покраснение и воспалительную реакцию. При условии асептического (неинфекционного) воспаления симптомы исчезают в течение 7-10 дней.
  • Третья степень (некроз). Тяжелая травма сопровождается разрушением белковых компонентов крови, кожных покровов. В пораженной области формируется струп, под которым локализуются омертвевшие ткани. При обширных и глубоких поражениях проявляются симптомы ожоговой интоксикации. Они вызваны воздействием на организм продуктов распада отмершей кожи и мышц. На месте заживающих тканей всегда образуются грубые рубцы звездчатой формы.
  • Четвертая степень (обугливание). Самая опасная форма термической травмы характеризуется поражением не только мягких тканей, но и костей. Чем обширнее ожог, тем сильнее травматический шок. Из-за разрушения нервных клеток и сенсорных рецепторов обожженный не чувствует сильной боли. Лечение осуществляется только в стационаре и предусматривает пересадку тканей в пораженные области.

Чем больше глубина поражения, тем опаснее последствия ожога. Через раневые поверхности выделяется много крови, что приводит к нарушению функций внутренних органов. При обширных повреждениях происходит отравление продуктами разложения обугленных тканей. К симптомам ожоговой интоксикации относят тошноту, головные боли, недомогание, мышечную слабость, рвоту.

Как определить объем поражения

Определение объема травмированных тканей облегчает подбор методов терапии, реабилитации пациентов. Однако простых способов подсчета площади ожоговых ран не так уж и много. При отсутствии специального оборудования применяют следующие методы определения объема повреждений на теле:

  • Правило ладони. Площадь ладони человека соответствует примерно 0.8% от всей поверхности его кожных покровов. В экстренных ситуациях ее применяют как единицу измерения обширности ожога.
  • Метод Блохина. Площадь раневой поверхности в см2 делят на коэффициент, который зависит от возраста пациента: 1 год – 30, 2 года – 40, 8 лет – 80, 9-15 лет – 90 и т.д.

Наиболее простым способом подсчета площади раны является правило девятки. Согласно методу, все тело условно делится на зоны, каждой из которых присваиваются проценты:

  • голова, шея – 9%;
  • рука – 9%;
  • голень и стопа – 9%;
  • бедро – 9%;
  • живот – 9%;
  • грудная клетка – 9%;
  • задняя часть туловища – 18%
  • гениталии – 1%.

Эта схема очень приблизительная, но часто применяется в экстренных случаях для определения обширности термической травмы.

Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога

Оказание первой помощи при термическом ожоге направлено на прекращение контакта с повреждающими факторами. Необходимо погасить воспламенившуюся одежду, увести пострадавшего из загазованного помещения, убрать раскаленные предметы и т.д. Доврачебная помощь осуществляется осторожно, особенно на этапе выноса обгоревшего из опасной зоны. Категорически не рекомендуется отрывать прикипевшие участки одежды, так как это чревато еще большим повреждением кожи.

Врач предупрежадет
Никогда не смазывайте ожоги жиром, маслом, кремом, яичным желтком и прочими веществами, которые рекомендуют народ и интернет! Результат будет плачевным – жиры образуют пленку на ране, сквозь которую хуже отходит тепло. Кроме того они ухудшают проникновение в ткани лекарств, которыми человека будут лечить в больнице.

Первая медицинская помощь подразумевает такие правила обработки термических травм:

  • Очищение раны. Тлеющие остатки вещей снимают с пострадавшего. В области ожога одежду аккуратно отрезают ножницами.
  • Охлаждение. Поврежденную часть тела держат в холодной воде 10 минут.
  • Обезболивание. Для купирования сильнейшего болевого синдрома используют ненаркотические анальгетики – Кетанов, Ибупрофен, Спазмалгон, Кеторолак.
  • Обработка раны. Очаг поражения дезинфицируют раствором перекиси водорода или Хлоргексидином. При неглубоких повреждениях наносят противоожоговую мазь, накладывают стерильный бинт или марлевые повязки.

Неотложная помощь предполагает купирование симптомов ожогового шока, интоксикации. Если пострадавший жалуется на головную боль, тахикардию или нарушенное дыхание, обеспечивают обильное питье. При серьезных ожогах и повышенной температуре тела необходимо вызвать на дом врача.

Как лечить термический ожог: дальнейшая терапия

Методы терапии определяются серьезностью термических повреждений, обширностью раневых поверхностей. При 3 и 4 степени ожогов пациентов госпитализируют в асептические палаты. Лечение термических ожогов в домашних условиях проводится местными противоожоговыми мазями, анальгетиками.

Медикаменты

Прежде чем мазать ожог аптечными средствами, нужно проконсультироваться с врачом. Поверхностные раны обрабатывают противовоспалительными, регенерирующими и антисептическими мазями. Они заживляют ткани и предупреждают их инфекционное воспаление. Для лечения термических поражений на коже применяются:

  • Левомеколь – уничтожает микробы, ускоряет рубцевание поврежденных тканей;
  • Бепантен – снимает воспаление, смягчает и заживляет кожные покровы;
  • Цинковая мазь – уменьшает мокнутие, предупреждает раздражение и бактериальное воспаление;
  • Спасатель – улучшает кровообращение в поврежденных областях, стимулирует регенерацию эпидермиса;
  • Повидон-Йод – уничтожает патогенные бактерии, грибки, ускоряет эпителизацию (заживление) термических повреждений.

Для уменьшения болей при ожогах используют таблетки (Панадол, Кеторол) или обезболивающие мази (Радевит, Сульфаргин).

Операция

Условно все виды оперативного вмешательства подразделяют на три группы:

  • некротомия – рассечение ожогового струпа для доступа к поврежденным, но функционирующим слоям кожи;
  • некроэктомия – удаление нежизнеспособных тканей с конечностей или туловища;
  • дерматопластика – трансплантация в пораженные области здоровых тканей.

Необходимость в кожной пластике возникает при термическом повреждении кожи лица и видимых частей тела – кисти, голени, предплечья, шеи и т.д.

Народные методы

В период реабилитации ожоговые раны обрабатывают антисептическими растворами из лекарственных трав:

  • аира болотного;
  • алоэ древовидного;
  • барбариса обыкновенного;
  • бузины черной;
  • горца змеиного;
  • ежевики сизой;
  • гречихи посевной;
  • ивы белой;
  • кипрея узколистного.

Данный метод применяется при поверхностных травмах для скорейшего заживления тканей.

Нежелательно использовать народные средства при бактериальном или грибковом воспалении.

Что делать нельзя

При оказании неотложной помощи очень важно не навредить потерпевшему.

Врач осматривает кожу
Последствия ожога могут напоминать о себе в течение 3-4 лет. Помимо этого, на поздней стадии заживления возможно проявление осложнений в виде рубцов, экземы, дерматитов, нефрита, трофических язв и рака кожи.

Врачи категорически не рекомендуют:

  • прикасаться к термическим травмам грязными руками;
  • прокалывать или срезать пузырьки;
  • обмазывать раны животными жирами или яичным желтком;
  • отрывать прилипшие к ожогу куски одежды;
  • наносить мази при глубоких повреждениях кожи.

Если травма сопровождается обугливанием мышц или сухожилий, очаг поражения просто накрывают стерильным бинтом и вызывают врача.

Осложнения и отдаленные последствия

Ожоги сопровождаются нарушением микроциркуляции крови, разрушением защитного слоя кожи, сосудов, клетчатки и т.д. При серьезных повреждениях и неадекватном лечении повышается риск осложнений. К основным из них относятся:

  • сепсис – системное воспаление, вызванное распространением инфекции из раны;
  • токсический гепатит – повреждение печени продуктами распада омертвевших тканей;
  • гангрена – некроз кожи, мышц, сопровождающийся гниением;
  • ожоговая токсемия – отравление организма, которое вызвано токсинами из омертвевших тканей;
  • пиелонефрит – воспаление почек на фоне повышения токсической нагрузки на организм.

В зависимости от серьезности осложнений их подразделяют на местные и системные. При термическом повреждении более 15-20% поверхности кожи возникают:

  • ожоговый шок – тяжелые расстройства циркуляции крови в организме, вызванные некрозом тканей, повреждением сосудов;
  • ожоговое истощение – снижение массы тела, анемия и патологическая слабость, вызванные длительным заживлением термических ран.

В результате осложнений у обожженных диагностируют лимфаденит, анемию, гнойный целлюлит и т.д. В течение 2-4 лет после получения травмы иногда проявляются трофические язвы, экзема, пиелонефрит, рак кожи. Вероятность осложнений зависит от обширности и глубины повреждений.

Профилактика термических ожогов

90% ожогов связаны с несоблюдением техники безопасности при эксплуатации производственных и бытовых устройств. Чтобы предотвратить травмы, следует:

  • использовать дальние конфорки газовой плиты для нагревания воды;
  • не переносить горячие блюда и воду над местами, где находятся люди;
  • отказаться от курения рядом с легковоспламеняющимися жидкостями;
  • при работе с раскаленными металлами использовать защитные перчатки и одежду.

Соблюдение профилактических мероприятий и своевременное оказание доврачебной помощи снижают риск осложнений при ожогах. При серьезных повреждениях обращаются в ожоговый центр или вызывают на дом врача.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector